장기요양등급은 몇 점부터인가 — 인정점수가 매겨지는 방식

“1점 차이로 등급이 갈렸다”는 말을 들어보셨을 겁니다.

실제로 그렇습니다. 장기요양등급은 점수로 정해집니다. 그런데 그 점수가 어떻게 나오는지 아시는 보호자는 거의 없습니다. 조사원이 다녀가고 며칠 뒤에 결과만 통보받으시죠.

법령 원문으로 그 계산 과정을 열어보겠습니다.

• 등급별 점수 구간
• 인정점수는 이렇게 산정됩니다
• 치매가 있으면 한 단계 올라갑니다
• 유효기간과 갱신조사 생략
• 알아두시면 좋은 것
• 정리

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등급별 점수 구간

「노인장기요양보험법 시행령」 제7조제1항입니다.

등급	인정점수	상태
1등급	95점 이상	일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요
2등급	75점 이상 ~ 95점 미만	상당 부분 도움이 필요
3등급	60점 이상 ~ 75점 미만	부분적으로 도움이 필요
4등급	51점 이상 ~ 60점 미만	일정 부분 도움이 필요
5등급	45점 이상 ~ 51점 미만	치매환자에 한정
인지지원등급	45점 미만	치매환자에 한정

구간 폭을 보시면 한 가지가 눈에 띕니다. 4등급은 9점, 5등급은 6점 구간입니다. 1·2등급이 20점씩인 것과 비교하면 훨씬 좁습니다.

그래서 4·5등급 근처에서 1~2점 차이로 등급이 갈립니다. “조금만 더 나빴으면” 하는 상황이 이 구간에서 생기는 이유입니다.

5등급과 인지지원등급은 “치매환자로 한정”됩니다. 시행령 제2조의 노인성 질병에 해당하는 치매여야 합니다. 점수가 51점 미만이어도 치매가 없으시면 등급이 나오지 않습니다.

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인정점수는 이렇게 산정됩니다

「장기요양등급판정 기준에 관한 고시」 제2조입니다. 네 단계를 거칩니다.

1. 52개 항목 조사 — 장기요양인정조사표에 따라 심신 상태를 조사하고, 영역별로 점수를 합해 영역별 원점수를 냅니다
2. 100점 환산 — 영역별 원점수를 환산표에 따라 영역별 100점 환산점수로 바꿉니다
3. 8개 서비스 군에 적용 — 조사 결과와 환산점수를 각 서비스 군의 수형분석도에 넣어 군별 점수를 냅니다
4. 합산 — 8개 서비스 군 점수를 모두 더한 것이 요양인정점수입니다

3단계의 8개 서비스 군이 핵심입니다.

청결 · 배설 · 식사 · 기능보조 · 행동변화대응 · 간접지원 · 간호처치 · 재활훈련

이건 “이 어르신을 돌보는 데 실제로 몇 분이 필요한가”를 통계적으로 추정하는 구조입니다. 요양시설에서 제공되는 서비스를 8개로 분류하고, 심신 상태 패턴에 따라 서비스 제공 시간을 배분한 것입니다.

즉 인정점수는 “얼마나 아프신가”가 아니라 “돌보는 데 얼마나 손이 가는가”입니다. 이 차이가 중요합니다.

그래서 방문조사가 결정적입니다

점수의 출발점이 52개 항목 조사 결과입니다. 조사가 실제 상태를 제대로 담지 못하면 뒤의 계산이 아무리 정교해도 소용이 없습니다.

조사 때 어르신이 평소보다 잘하시는 것이 가장 흔한 문제입니다. 손님 앞이라 힘을 내십니다. 그래서 보호자가 옆에서 평소 모습을 정확히 전달하셔야 합니다. 방문조사에서 무엇을 어떻게 준비하는지는 장기요양등급 신청 방법 — 방문조사에서 등급이 갈립니다에 자세히 적었습니다.

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치매가 있으면 한 단계 올라갑니다

잘 알려지지 않은 조항이 하나 있습니다. 고시 제2조 제5호입니다.

다음 각목에 모두 해당하는 자로서 [별표2]의 회귀모형을 적용하여 그 값이 0.5 이상에 해당하는 경우, 당해 신청인의 개별 요양인정점수는 한 단계 위 등급의 최저점수로 한다.

요건	내용
가	산정된 요양인정점수가 75점 미만
나	장기요양인정조사표 중 질병 및 증상에 치매가 있다고 조사됨
다	일상생활 자립도 중 치매노인 항목이 불완전자립·부분의존 또는 완전의존

세 가지를 모두 충족하고 통계 모형 값이 0.5 이상이면 등급이 한 단계 올라갑니다.

치매는 신체 기능이 비교적 유지되는 경우가 많아 점수만으로는 실제 돌봄 부담이 반영되지 않습니다. 몸은 멀쩡히 걸으시는데 한시도 눈을 뗄 수 없는 상황이 그렇습니다. 그 간극을 메우려고 만든 장치입니다.

그래서 조사 때 치매 관련 항목이 정확히 조사되는 것이 대단히 중요합니다. “질병 및 증상에 치매가 있다”고 조사돼야 하고, 자립도 항목도 실제대로 나와야 합니다. 초기 증상 판단은 치매 초기 증상, 건망증과 무엇이 다른가를 참고하세요.

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유효기간과 갱신조사 생략

시행령 제8조입니다. 최초 인정은 2년이고, 갱신되면 등급별로 달라집니다.

등급	갱신 후 유효기간
1등급	5년
2~4등급	4년
5등급·인지지원등급	2년

등급판정위원회는 심신상태를 고려해 6개월 범위에서 늘리거나 줄일 수 있습니다.

갱신조사가 생략되는 경우

고시 제3조입니다. 다음을 모두 충족하면 갱신 조사를 생략합니다.

• 갱신 신청 횟수가 연속하여 2회 이상
• 신청 당시 등급이 1~4등급
• 유효기간 종료 6개월 전 확인 결과, 세수하기·양치질하기·옮겨 앉기·화장실 사용하기·소변 조절하기의 기능자립정도가 직전 조사와 일치
• 의사소견서에서 노인성 질병이 확인되었거나, 최근 진료내역이 있을 것

다만 인정점수가 105점 이상인 수급자는 위의 3·4번을 충족한 것으로 봅니다.

갱신 조사가 생략되면 기존 등급이 그대로 유지됩니다. 상태가 나빠지셨다면 오히려 손해일 수 있으니, 등급 상향이 필요하다고 보시면 별도로 등급변경 신청을 하셔야 합니다.

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알아두시면 좋은 것

점수를 알 수 있나

등급 결과는 통보되지만 구체적인 인정점수는 별도로 확인하셔야 합니다. 국민건강보험공단에 문의하시면 됩니다. 이의신청이나 등급변경을 생각하신다면 지금 몇 점인지 아는 것이 출발점입니다.

한 등급 차이가 얼마나 큰가

2026년 기준 월 한도액 차이입니다.

등급	월 한도액	아래 등급과 차이
1등급	2,512,900원	+181,700
2등급	2,331,200원	+803,000
3등급	1,528,200원	+118,500
4등급	1,409,700원	+200,800
5등급	1,208,900원	+532,580
인지지원등급	676,320원	—

2등급과 3등급 사이가 80만 원, 5등급과 인지지원등급 사이가 53만 원입니다. 점수 몇 점 차이가 매달 이만큼을 갈라놓습니다. 실제 이용료 계산은 2026년 주간보호센터 한 달 비용, 실제로 얼마 나오나, 인지지원등급은 인지지원등급, 쓸 수 있는 급여와 쓸 수 없는 급여를 보십시오.

등급이 안 나오면

이의신청을 하실 수 있습니다. 다만 같은 상태로 다시 신청하면 결과도 같습니다. 무엇이 실제와 다르게 조사됐는지를 짚어야 합니다. 진료기록이나 복약 내역 같은 객관적 자료가 있으면 도움이 됩니다.

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정리

항목	내용
점수 구간	1등급 95↑ / 2등급 75~95 / 3등급 60~75 / 4등급 51~60 / 5등급 45~51 / 인지지원 45 미만
5등급·인지지원	치매환자로 한정
산정 방식	52개 항목 → 100점 환산 → 8개 서비스 군 → 합산
점수의 의미	“얼마나 아프신가”가 아니라 “돌보는 데 얼마나 손이 가는가”
치매 보정	75점 미만 + 치매 + 자립도 요건 → 한 단계 위 등급 최저점수
유효기간	최초 2년 / 갱신 후 1등급 5년, 2~4등급 4년, 5등급·인지지원 2년
갱신조사 생략	연속 2회 이상 + 1~4등급 + 5개 항목 일치 + 노인성 질병

등급 판정은 사람이 눈대중으로 하는 게 아니라 정해진 계산식입니다. 그래서 입력이 정확하면 결과도 정확해집니다.

보호자가 하실 수 있는 일은 하나입니다. 방문조사 때 평소 모습을 있는 그대로 전달하는 것. 그게 52개 항목에 들어가고, 나머지는 계산이 합니다.

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본 글은 「노인장기요양보험법 시행령」(2026.5.12. 시행) 제7조·제8조와 「장기요양등급판정 기준에 관한 고시」(보건복지부고시 제2018-146호) 원문을 바탕으로 작성했습니다. 월 한도액은 2026년 기준입니다. 개인별 판정 결과와 절차는 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시기 바랍니다. (2026년 8월 기준 작성)

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